연구 제목

당뇨발 상처 (Diabetic Foot Wound; DFW) 치료에 있어, 주입 가능한 미분화 퍼티형 인체유래 무세포 진피기질(Acellular Dermal Matrix; ADM)의 싱가포르에서의 초기 적용 결과

연구배경 및 목적

당뇨발 상처(DFW)는 혈류 저하, 면역기능 약화, 높은 감염률로 인해 치유가 어렵고, 하지 절단 위험을 높인다. ADM은 새로운 조직 생성을 위한 매트릭스 스캐폴드로서 DFW 치료에 사용되어 왔으나, 주로 시트 형태로 사용되어 불규칙하고 깊은 상처에는 적용이 제한적이었다. 본 연구에서는 미세 분화된 주입 가능 형태의 인체 유래 ADM을 이용해 당뇨발 상처 치료 효과를 평가하고자 하였다.

연구방법

본 연구는 싱가포르에서 시행된 후향적 연구로, 총 13명의 환자(18개의 당뇨발 상처)를 대상으로 하였다. 모든 환자는 필요에 따라 변연절제술 또는 절단술(amputation)을 받았으며, 심각한 동맥 폐쇄 증상을 보이는 환자는 재혈관화를 통해 혈류를 확보하였다. 상처를 청결하게 유지한 다음, 주입 가능한 퍼티형 ADM을 충전하여 상처 전체를 채우고, 비접착성 폼 드레싱으로 1차 드레싱을 시행하였다. ADM은 단회 적용 후 약 7일 내 완전히 흡수되었으며, 이후에는 일반적인 폼 또는 하이드로화이버 드레싱으로 교체 관리하였다. 상처의 길이, 폭, 깊이를 측정하여 부피를 계산하였고, 치료 전, 치료 후 14일, 28일 시점에서 평가를 진행하였다. 또한 완전 상피화 시점, 추가 절단 여부, 합병증 및 사망률 등을 관찰하여 치료 결과를 분석하였다.

연구 결과

총 13명의 환자(18개의 당뇨발 상처)를 대상으로 추적 관찰한 결과, 퍼티형 ADM 적용 후 유의한 상처 부피 감소가 관찰되었다. 평균 상처 부피는 치료 전 19.2 cm³에서 14일 시점에 8.8 cm³로 감소하여 약 46.5% 줄었으며(p=0.0026), 28일 시점에는 5.8 cm³로 감소하여 총 62.5%의 감소율을 보였다(p=0.0023). 환자들의 개별 치유 기간 중앙값은 16주였으며, 대부분의 상처가 완전 상피화를 달성하였다. 일부 환자에서는 추가적인 피부이식이 필요했으나 전반적으로 치유 과정에 있어 이상 사항은 없었으며, ADM 적용과 관련된 알레르기나 면역학적 부작용은 보고되지 않았다.

결론

퍼티형 ADM은 상처 부피 감소 및 치유 촉진 효과를 보이는 등 불규칙하고 깊은 당뇨발 상처에도 적용이 용이하며, 감염 상처 부위에도 치유 과정이 원활히 진행되는 모습을 보이는 등 임상적으로 활용 가능성이 높다.

Ref) Alison Mei Fern Quah, Marcus Jia Ming Ng, Li Zhang, Yam Meng Chan, Shufen Neo, Malcolm Mak, Qiantai Hong, Glenn Tan, Ying Pan, Enming Yong. Early experience on injectable micronized putty type human-derived acellular dermal matrix (ADM) in management of diabetic foot wounds in Singapore. International Wound Journal. (2025) Jan;22(1):e70127