연구 제목
환자 맞춤형 임플란트 적용에서 급성 안와 골절의 시간 제약 극복을 위한 안티-드롭 아웃 기능이 있는 3차원 프린팅 임플란트 탐색
연구배경 및 목적
안와골절에서 안와벽 재건 및 임플란트 삽입은 중요한 시술로, 기존 평면 안와 임플란트의 경우 평평한 모양으로 인해 부적절한 절단과 이로 인한 탈구 위험 증가 등의 문제가 존재하였다. 본 연구에서는 환자 맞춤형 3차원 임플란트를 사용하여 결과를 개선하고, 삽입 후 임플란트 무게로 인한 합병증과 탈구 위험 등을 줄이는 것을 목표로 진행되었다.
연구방법
안와골절로 인한 안와벽 손상 진단을 받은 환자 12명을 대상으로 수술을 진행하였다. 생체 활성 유리 세라믹(Bioactive glass ceramic; BGS-7)과 폴리카프로락톤(poly-e-caprolactone)을 사용하여 환자의 개인화된 임플란트를 3D 프린팅을 통해 인쇄하여 적용하였다. 대상자는 임플란트 적용 수술 후 2주, 3개월, 6개월 시점에 합병증 평가를 진행하였으며 수술 직후와 6개월 후 시점에 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사를 통해 안와 부피와 안구 돌출증 정도를 측정하였다.
연구 결과
12명의 환자 중 10명에 대한 추적 관찰이 진행되었다. 환자 맞춤형 임플란트는 2개의 조작으로 제조되었는데 하나는 내측 벽용이고 하나는 하부용으로 이 두 조각이 잠금 부분(locking part)에서 퍼즐조각처럼 연결되어 단일 단위를 형성하면서 겹침이 없도록 하였다. 뼈 결함 크기보다 작은 노치를 위쪽에 만들어 적절한 위치에 임플란트 삽입을 용이하게 하고 변위를 방지하였다. 또한 지지 노치를 추가하여 붕괴된 안와 지지대에서 3차원 위치 지지를 유지하였다. CT 결과, 수술 후 뼈 안와 부피(<0.1 mL)와 안구 돌출증(<1 mm, 한 개 제외)의 차이 값이 수술 전 값에 비해 감소한 것을 발견하였다. 독립 t 검정과 피어슨 상관 분석은 두 단계 모두에서 정상과 영향을 받는 쪽 사이에 유의미한 변화가 없음을 보여주었다. 수술 후 2주, 3개월, 6개월 시점에 모니터링한 환자들에게서 합병증은 관찰되지 않았다.
결론
개별 골절 형태에 맞게 맞춤 제작되는 3D 프린팅 환자 맞춤형 임플란트는 뼈 안와 부피를 효과적으로회복하고 안구 돌출 위험을 줄일 수 있어 급성 안와 골절 재건에 효과적이다.
Ref) Dong Ha Park, Jun Suk Lee, Yeon Kyo Jung, Hyoseob Lim. Exploring 3D Printed Implants With Anti-Dropout Function to Overcome Time Constraints in Acute Orbital Fractures for Patient-Specific Implants. Journal of Craniofacial Surgery. 2024. doi: 10.1097/SCS.0000000000010647. Online ahead of print.