연구 제목

성인 척추 기형 교정 후 근위 접합부 후만증 감소를 위해 베타-인산삼칼슘을 함유한 인간재조합 골형성단백질의 경척추경 주사: 예비 연구

연구배경 및 목적

성인 척추 기형(Adult spinal deformity; ASD)은 척추 외과의 주요 관심 주제로 질병의 병태 생리 이해와 이상적인 교정술, 술 후 합병증 최소화를 위해 많은 노력이 이뤄지고 있다. 그러나 근위 접합부 후만증(proximal junctional kyphosis; PJK)과 근위 접합부 부전(proximal junctional failure; PJF)의 예방을 위한 노력에도 불구하고 발생률이 크게 줄지 않고 있다. 본 연구에서는 척추 기형 교정술에서 베타-인산삼칼슘(β-TCP) 운반체가 포함된 인간 재조합 골형성단백질-2(recombinant human bone morphogenetic protein; rhBMP-2)를 적용하고 근위 접합부 후만증 발생 예방 효과를 평가하고자 하였다.

연구방법

대조군의 경우 기존 척추 기형 교정술을 받은 환자 75명으로 구성되었으며, 시험군은 수술 중 1.5g의 β-TCP 페이스트와 혼합된 0.5mg의 rhBMP-2를 투여받았다. 주요 평가 요소는 근위 접합부 후만증 및 근위 접합부 부전의 발생률 분석이었으며 이차 평가로 척추 골반 매개 변수와 환자 보고 결과를 분석하였다.

연구 결과

시험군의 경우, 대조군 대비 근위 접합부 후만증(p=0.02)과 근위 접합부 부전(p=0.29)발생율이 낮은 것을 확인하였다. BMP-2의 골형성 효과를 확인하기 위해 Hounsfield 단위 측정을 통해 평가한 결과 수술 전 대비 수술 후 6개월 시점에 유의하게 증가하였다(p<0.05). 시험군은 대조군과 비교하여 ODI(시험군16.7 ± 7.4 vs. 대조군 21.1 ± 8.9, p = 0.04), EQ-5D(시험군 0.57 ± 0.2 vs. 대조군 0.37 ± 0.3, p < 0.01), SRS-22(시험군 3.36 ± 0.7 vs. 대조군 2.83 ± 0.7, p < 0.01)등 임상학적 결과 역시 유의하게 개선된 것을으로 나타났다.

결론

성인 척추 기형 교정 시, β-TCP와 함께 rhBMP-2를 UIV에 주입하면 수술 후 6개월에 새로운 뼈가 형성되어 근위 접합부 후만증 및 근위 접합부 부전 발생 비율이 감소할 수 있다.

Ref) Ohsang Kwon, Jun-Young Choi, Jin-Ho Park, Dae-Woong Ham, Sang-Min Park, Jin S Yeom, Ho-Joong Kim. Transpedicular injection of rhBMP-2 with β-tricalcium phosphate to reduce the proximal junctional kyphosis after adult spinal deformity correction: preliminary study. Scientific Report. 2024 Mar 20;14(1):6660.