연구 제목

전방 경추유합술에서 CaO-SiO2-P2O5-B2O3생체활성유리 세라믹 케이지의 타당성

연구배경 및 목적

CaO-SiO2-P2O5-B2O3생체활성유리 세라믹(Bioactive glass ceramic; BGC)은 수산화인회석층 형성과 함께 조골세포 분화를 유도함으로써 뼈와 화학적으로 결합하는 것으로 알려져있다. 본 연구는 전방 경추유합술에서 BGC 케이지(노보맥스)와 동종골 추체간 스페이서 간의 방사선 촬영 결과와 임상학적 결과 및 안전성을 비교하기 위해 진행하였다.

연구방법

단일기관에서 전향적 연구로 진행된 본 연구는 퇴행성 경추 신경근/척수병증에 의해 이분절 전방 경추유합술을 받는 환자 63명을 대조군(동종골 적용군)과 시험군(노보맥스 적용군)으로 분류하고 수술 12개월 후 유합율과 침강 및 인접 분절의 퇴화, 수술 전 대비 수술 후 3개월, 6개월, 12개월 시점의 목과 팔 통증 관련 시각 아날로그 척도(Visual Anaglog Scale; VAS) 변화, 목 장애지수(Neck Disability Index; NDI) 변화, 합병증 발생 등을 비교하였다.

연구 결과

수술 후 12개월 시점에서 노보맥스 적용군의 유합율은 추체간 움직임(Interspinous motion)을 기반으로 평가했을 때 88.5%, 이식뼈 브릿징(Intergraft bone bridging) 기반으로 평가시에는 92.3%로 나타났으며 대조군과 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 시험군과 대조군 모두 수술 전과 비교했을 때 통증 관련 VAS와 목 장애지수가 유의하게 개선된 것으로 나타났다. 하지만 두 그룹 간에는 통계적으로 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 시험군과 대조군 모두 3mm 이상의 이식재 침강이 발생하지 않았으며, 인접 분절의 퇴화 발생율에서도 두 그룹간 유의한 차이가 없었다. 안전성과 관련해 시험군과 대조군 모두 이식재 흡수 또는 파손, 감염, 재입원, 재수술 등의 부작용은 발생하지 않았다.

결론

전방 경추 유합술에서 CaO-SiO2-P2O5-B2O3 생체활성유리 세라믹 케이지(노보맥스)는 동종골 이식과 동등한 정도의 높은 유합율과 임상학적 효과를 가지고 있으며 안전하다.

Ref) Sehan Park, Dong-Ho Lee, JaehyeonSeo, Kook-Jong Kim, Suk-Kyu Lee, Jae-Hong Park, Jae Hwan Cho, Jae-Woo Park, Chang Ju Hwang, Jae Jun Yang, Choon Sung Lee.
World Neurosurgery 2020;141: e358-e366