연구 제목

토끼모델에서 회전근개 봉합(rotator cuff repair)에 폴록사머 기반의 온도감응형 겔이 미치는 효과

연구배경 및 목적

회전근개 봉합 후에 가장 일반적으로 발생하는 합병증인 근육 경직(stiffness)은 유착방지제(anti-adhesion agent)의 사용으로 감소될 수 있다. 하지만, 유착방지제는 섬유화(fibrosis)를 억제하기 때문에, 회전근개의 회복과정에 영향을 줄 가능성이 있다. 이에 본 연구에서는 토끼 모델에서 급성 회전근개 봉합 후 폴록사머 기반의 온도감응형 겔의 유착방지 효과와 회복과정에 미치는 영향을 평가하고자 하였다.

연구방법

골결찰 봉합법 (transosseous suturing method)를 이용하여 급성 회전근개 봉합(극상근 건조직, supraspinatus tendon)을 실시하였다. 무작위로 한쪽 어깨를 선택하여 유착방지제를 국부적으로 도포하였고(시험군), 다른 한쪽 어깨에는 식염수(saline)를 도포하였다(대조군). 수술 후 4, 8주차에 생체역학 시험(biomechanical testing), 조직학적 분석(histological analysis)을 시행하였다. 각 시험항목(생체역학 시험, 조직학적 분석)에는 기간별로(4, 8주차) 각 16마리, 총 32마리의 토끼가 본 연구에 이용되었다.

연구 결과

1) 생체역학 시험: 수술 후 4주차에 시험군의 파괴 하중(failure load)는 대조군보다 낮았으나 (시험군: 95.2 ± 19.6 N vs. 대조군: 110.0 ± 20.5 N, p=0.017), 8주차에는 시험군의 파괴 하중이 대조군보다 유의하게 높았다 (시험군: 148.3 ± 16.2 N vs. 대조군: 122.4 ± 16.9 N, p=0.002).
2) 조직학적 분석: 건조직 성숙 점수(tendon maturing score)는 모든 분석 기간에서 두 그룹간의 유의한 차이가 나타나지 않았다 (all p > 0.05). 또한, 회전근개 건조직(rotator cuff tendon)과 삼각근(deltoid) 사이 섬유화 조직의 두께는 모든 분석 기간에서 시험군이 대조군보다 유의하게 얇은 것으로 나타났다(4주차-시험군: 0.50 ± 0.25 vs. 대조군: 1.27 ± 0.47, p=0.002/ 8주차-시험군: 0.37 ± 0.35 vs. 대조군: 1.39 ± 0.50, p=0.003).

결론

본 연구의 급성 회전근개 봉합 모델에서 유착방지제는 견봉 하 공간(subacromial space)의 섬유화 조직의 생성을 유의하게 감소시켰다. 또한 회복된 건조직의 성숙 점수와 생체 역학 강도를 평가한 결과, 유착방지제는 건조직의 회복 과정을 방해하지 않는 것으로 확인되었다. 이 결과는, 급성 회전근개 봉합 모델에서 메디클로가 안전하고 효과적인 유착방지제임을 보여주었다.

Ref.) Tae In Kim, Whanik Jung, Jin-Young Chung, Hyunseok Jeong, Sae Hoon Kim. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2019 Jun;14:190-196