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연구 제목
무세포 동종진피를 2단계 유방 즉시재건 환자에 적용하였을 때 유방전절제 후 방사선 치료(PMRT)로부터 보호 효과에 대한 연구
연구 목적
유방재건을 위하여 조직확장기 또는 영구보형물을 이식 후 무세포 동종진피(이하 ADM)를 적용한 뒤, 방사선을 조사하였을 때 ADM이 보호 효과를 나타내는지 여부를 확인하고자 한다.
연구방법
본 연구는 후향적 임상연구로서, 2005년부터 2014년 사이에 2단계 유방 즉시재건(ITEIBR)을 받았고 PMRT 필요한 상태로 2년 이상 추시한 26명 환자를 대상으로 하였으며, Non-ADM group 11명, ADM group 15명을 분석하였다. ADM 적용 여부에 따른 부작용의 발생을 비교하였고, 6명의 환자에 대해서는 각 동일 환자에서 ADM이 있는 피막조직과 ADM이 없는 피막조직을 획득하여 면역조직염색법으로 a-SMA 단백질의 발현량을 비교하였다.
연구 결과
부작용의 발생율은 ADM을 사용한 환자군에서 확실히 덜 발생하는 것으로 나타났다 (p=0.015). 채취한 피막조직에서 실시한 a-SMA 단백질 염색결과를 보면, ADM이 없는 피막조직에서 a-SMA 단백질 발현이 높게 나타난 반면, ADM이 있는 피막조직에서 .-SMA 단백질 발현이 거의 나타나지 않았다. 따라서 ADM을 적용하는 것은 radiation injury로 부터 보호하는 역할을 하여 결과적으로 capsular contracture 감소 효과를 나타내는 것으로 해석할 수 있다.
(* a-SMA 발현(positive) myofibroblast(근섬유아세포)는 capsular contracture 발생과 비례한다고 볼 수 있음)
결과
조직확장기와 보형물을 이용하는 즉시 유방재건에서 ADM을 사용하는 경우, 방사선 치료에도 불구하고 ADM을 사용하지 않았을 때보다 부작용의 발생을 감소시킬 수 있다. 특히 ADM을 사용한 환자에서 capsular contracture가 감소하는 것은 radiation injury로 부터 보호하는 역할을 하여 결과적으로 myofibroblast의 증식을 억제하는 기작을 통하여 이루어진다.
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Ref) Tae Hwan Park, Soon Won Chung, Seung Yong Song, Dae Hyun Lew, Tai Suk Roh, Dong Won Lee, The use of acellular dermal matrix in immediate two-stage prosthetic breast reconstruction provides protection from postmastectomy radiation therapy: a clinicopathologic perspective. J Mater Sci Mater Med. 2018 Mar;29(3):27