연구 제목

성인 척추 변형 (Adult Spinal Deformity; ASD) 수술에서 근위 접합부 후만증 (Proximal Junctional Kyphosis; PJK) 예방을 위한 인간 재조합 골형성 단백질-2 (recombinant human bone morphogenetic protein-2; rhBMP-2)/베타-삼인산칼슘 (β-tricalcium phosphate; β-TCP) 주입의 효과: 예비 연구.

연구배경 및 목적

성인 척추 변형 (ASD) 수술에서 근위 접합부 후만증 (PJK)은 발생률이 17~40%에 달하는 대표적인 미해결 합병증으로, 특히 골다공증이 있는 고령 환자들에게서 중요한 위험 요소로 작용한다. 이 연구는 최상위 척추체 (Upper Instrumented vertebra; UIV)에 rhBMP-2/β-TCP 운반체를 투여하여 PJK를 예방하고 국소 골밀도를 증가시키는 효과를 평가하였다.

연구방법

본 연구는 ASD로 수술을 받은 25명의 환자를 대상으로 하였으며, UIV에 rhBMP-2(0.5 mg), β-TCP(1.5 g), 생리식염수(0.2 mL)을 주입한 후, 스크류로 고정하였다. 시간 관련 편향을 최소화하기 위해, 대조군-1은 연구 시작 전 1년 동안 같은 의사에게 ASD 수술을 받은 66명의 환자, 대조군-2는 연구 종료 후 1년 동안 같은 의사에게 ASD 수술을 받은 63명의 환자로 구성되었다. 결과 지표로는 수술 후 1년 이내 PJK의 발생 여부 및 수술 1년 후 UIV의 국소 골밀도를 확인할 수 있는 하운스필드 (Hounsfield unit; HU)*를 평가하였다.
*디지털 의료영상 (CT 등)에서 각 화소 안에 포함되어 있는 숫자 정보로, 영상화된 조직의 조성이나 성질과 관련되어 있고 조직의 밀도를 나타냄

연구 결과

수술 1년 후 rhBMP-2 그룹에서는 3건의 PJK (발생률: 12.0%)가 발생했으며, 대조군-1은 26건 (39.4%), 대조군-2는 20건 (31.7%), 대조군-전체로 보았을 때 46건 (35.7%)의 PJK가 발생하였다. 근위 접합부 부전증 (Proximal Junctional Failure; PJF)은 rhBMP-2 그룹이 대조군에 비해 낮은 발생률을 보여주었지만 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 수술 1년 후 rhBMP-2 그룹에서는 rhBMP-2를 주입한 UIV 마디의 골밀도가 유의하게 증가하였으나, UIV-1 (rhBMP-2를 주입하지 않은 UIV 마디)와 대조군-전체에서는 유의한 결과를 보이지 않았다.

결론

성인 척추 변형 (ASD) 수술에서 rhBMP-2/β-TCP를 UIV에 주입 시 PJK 발생률이 감소하며 국소 골밀도를 증가시키는 등 임상적 효용성을 가진다.

Ref) Jin-Ho Park, Jun-Young Choi, Oh-sang Kwon, Jin-S Yeom, Sang-Min Park, Won-ho Song, Ho-Joong Kim. The Effect of Transpedicular Injection of Recombinant Human Bone Morphogenetic Protein-2/Beta-Tricalcium Phosphate Carrier on the Prevention of Proximal Junctional Kyphosis in Adult Spinal Deformity Surgery: A Pilot Study. Neurosurgery 96:986–996, 2025