연구 제목

전방경추유합술에서 동종골과 노보맥스(Novomax)의 유효성 비교: 무작위배정 연구

연구배경 및 목적

퇴행성 디스크 질환 치료를 위해 사용 되는 전방 경추 유합술 이식편은 자가골부터 동종골, 티타늄, PEEK 등 합성소재 유래 이식 등 다양한 연구가 이루어져 왔다. 그러나 합성 소재의 경우 자연적으로 뼈와 결합하는 능력이 낮아 추가적인 골 이식재를 사용해야 하는 단점이 있다. 이러한 단점을 극복하기 위해 생체활성유리 세라믹 소재로 된 노보맥스가 개발되었으며, 골 유합을 촉진하는 능력이 있다고 확인된 바 있다. 본 연구에서는 동졸골 이식편과 노보맥스를 각각 적용 후, 임상적, 방사선학적 결과를 비교하고 전방경추유합술에서 노보맥스의 장점을 평가하고자 하였다.

연구방법

2017년 8월부터 2022년 8월 사이에 경추 퇴행성 디스크 질환으로 인한 경추 신경근병증 또는 척수병증이 있는 환자를 대상으로 잔여상악골 높이가 5mm 미만인 환자를 대상으로 1:1 무작위 배정후, 동종골 케이지와 노보맥스를 각각 사용하여 전방경추유합술을 시행하였다. 전방경추유합술 이후 1, 3, 6, 12개울 시점의 통증, 경추 기능 장애점수, 설문조사를 수행하여 분석하였으며, 1, 6, 12개월 시점의 후방경추 방사선 촬영을 통해 경추 전만각, 케이지 침강여부, 유합여부 등 방사선학적 결과를 확인 후 분석하였다.

연구 결과

환자 설문평가 결과, 두 군 모두 통증 및 경추 기능 장애점수가 크게 개선되었으며, 군 간 차이는 크지 않았다. 또한 수술 후 만족도 역시 두 군 모두 85% 이상의 만족도를 보여 군간 차이는 보이지 않았다. 방사선학적 평가 결과, 두 군 모두 경추의 안정성이 확인되었으며 시간이 경과함에 따라 침강이 증가하는 경향이 확인되었지만 유의미한 차이를 나타내지는 않았다. 유합 속도에서 12개월 시점 군간 유사한 속도를 나타냈으나, 노보맥스 사용 시 6개월 시점 경미하게 높은 유합속도를 나타내었다.

결론

본 연구결과, 노보맥스는 모두 경추 퇴행성 디스크 질환에 대한 전방경추 유합술에 효과적이며, 수술 후 상당한 기능 개선을 나타내었다. 12개월의 추시 결과 노보맥스는 동종골과 유사한 임상적 결과를 나타내어 전방 경추 유합술에 효과적인 이식재로 사용 가능함을 확인하였다.

Ref) Liu Y, Park CW, Pholprajug P, et al. Efficacy of Allograft Versus Bioactive Glass-Ceramic Cage in Anterior Cervical Discectomy and Fusion: A Randomized Controlled Study. Global Spine Journal. 2023;0(0). doi:10.1177/21925682231219225