연구 제목

무세포동종진피(Acellular dermal matrix; ADM)를 교차해 완전히 감싼 보형물을 적용한 전흉근 유방재건술(prepectoral breast reconstruction).

연구배경 및 목적

ADM으로 전체 피복한 임플란트를 이용한 전흉근 유방재건술은 편리하며 더 나은 심미적 결과를 제공하는 동시에 ADM을 이용한 흉근하 유방재건술(subpectoral breast reconstruction)보다 합병증 발생 위험이 낮다.
본 연구에서는 최근 각광받고 있는 전흉근 유방재건술에서 두 장의 ADM을 이중 교차하여 보형물을 피복하는 기술의 유용성을 확인하고자 하였다.

연구방법

2017년 2월부터 2018년 3월까지의 기간 중 피부 또는 유두 보전 형태의 유방절제술 이후 ADM(CGCRYODERM)으로 감싼 보형물 기반의 전흉근 유방재건술을 받은 유방암 환자 23명을 대상으로 후향적 연구를 진행, 평가하였다. 수술 전 특징, 암 치료 매개변수와 함께 괴사, 구형구축, 감염 등 수술 후 합병증 발생률과 재건술 적용 12개월 후 시점에서의 환자 만족도 등을 평가하였다.

연구 결과

연구에 참여한 대상자는 평균 45.5세였으며 유방 관상피내암 11명, 침윤성 유관암 12명으로 총 23명이었다. 수술 후 방사선 치료를 받은 환자는 1명이었으며, 9명은 화학적 치료를 적용받았다. 수술 후 12개월 시점에 관찰된 합병증으로는 구형구축(capsular contracture)이 1명(4.3%)에게서 발생했으며 상처 열개(wound dehiscence) 2명(8.7%), 장액종(seroma) 3명(13%) 등이 있었다. 환자의 만족도는 경북대병원에서 사용중인 평가지표를 활용해 유방 균형(symmetry of breasts), 재건 유방의 크기(size), 모양(shape), 감각(feel to touch), 통증(pain), 흉터(scar), 자신감(self-confidence), 성적매력(sexual attractiveness), 전체 만족도(overall satisfaction) 등을 환자 스스로 평가하여 최저 1점에서 최고 5점까지 점수를 매기도록 하였다. 그 결과 전체 항목에서 4.2~4.8의 점수를 기록한 것을 확인하였다.

결론

ADM을 이중교차하여 완전히 피복한 보형물을 이용한 전흉근 유방재건술은 합병증 발생율이 낮고 환자 만족도가 높아 흉근하 유방재건술의 좋은 대안이 될 수 있다.

Ref) Joon Seok Lee, Jong Seong Kim, Jong Ho Lee, Jeong Woo Lee, Jeeyeon Lee, Ho Yong Park, Jung Dug Yang. Gland Surgery 2019;8(6):748-757