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이달의 논문

The use of acellular dermal matrix in immediate two-stage prosthetic breast reconstruction provides protection from postmastectomy radiation therapy: a clinicopathologic perspective J Mater Sci Mater Med. 2018 Mar;29(3):27

연구 제목

무세포 동종진피를 2단계 유방 즉시재건 환자에 적용하였을 때 유방전절제 후 방사선 치료(PMRT)로부터 보호 효과에 대한 연구

연구 목적

유방재건을 위하여 조직확장기 또는 영구보형물을 이식 후 무세포 동종진피(이하 ADM)를 적용한 뒤, 방사선을 조사하였을 때 ADM이 보호 효과를 나타내는지 여부를 확인하고자 한다.

연구방법

본 연구는 후향적 임상연구로서, 2005년부터 2014년 사이에 2단계 유방 즉시재건(ITEIBR)을 받았고 PMRT 필요한 상태로 2년 이상 추시한 26명 환자를 대상으로 하였으며, Non-ADM group 11명, ADM group 15명을 분석하였다. ADM 적용 여부에 따른 부작용의 발생을 비교하였고, 6명의 환자에 대해서는 각 동일 환자에서 ADM이 있는 피막조직과 ADM이 없는 피막조직을 획득하여 면역조직염색법으로 a-SMA 단백질의 발현량을 비교하였다.

연구 결과

부작용의 발생율은 ADM을 사용한 환자군에서 확실히 덜 발생하는 것으로 나타났다 (p=0.015). 채취한 피막조직에서 실시한 a-SMA 단백질 염색결과를 보면, ADM이 없는 피막조직에서 a-SMA 단백질 발현이 높게 나타난 반면, ADM이 있는 피막조직에서 .-SMA 단백질 발현이 거의 나타나지 않았다. 따라서 ADM을 적용하는 것은 radiation injury로 부터 보호하는 역할을 하여 결과적으로 capsular contracture 감소 효과를 나타내는 것으로 해석할 수 있다.
(* a-SMA 발현(positive) myofibroblast(근섬유아세포)는 capsular contracture 발생과 비례한다고 볼 수 있음)

결과

조직확장기와 보형물을 이용하는 즉시 유방재건에서 ADM을 사용하는 경우, 방사선 치료에도 불구하고 ADM을 사용하지 않았을 때보다 부작용의 발생을 감소시킬 수 있다. 특히 ADM을 사용한 환자에서 capsular contracture가 감소하는 것은 radiation injury로 부터 보호하는 역할을 하여 결과적으로 myofibroblast의 증식을 억제하는 기작을 통하여 이루어진다.

Ref) Tae Hwan Park, Soon Won Chung, Seung Yong Song, Dae Hyun Lew, Tai Suk Roh, Dong Won Lee, The use of acellular dermal matrix in immediate two-stage prosthetic breast reconstruction provides protection from postmastectomy radiation therapy: a clinicopathologic perspective. J Mater Sci Mater Med. 2018 Mar;29(3):27

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